平安福重大疾病80种深入解读

时间:2021-06-02 00:35 作者:华体会体育
本文摘要:1.恶性肿瘤➢基本观点●肿瘤是致病因素作用于肌体引起某种体细胞异常增生而形成的新生物,分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。●良性肿瘤:生长慢,与周围组织有显着界线,危害相对较小;恶性肿瘤生长快,与周围组织无显着界线,侵润生长,侵入邻近组织,并形成转移,危害大。 ●恶性肿瘤:包罗癌症与肉瘤两大类。癌来自上皮组织,肉瘤来自间叶组织,即结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨、淋巴、造血组织。

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1.恶性肿瘤➢基本观点●肿瘤是致病因素作用于肌体引起某种体细胞异常增生而形成的新生物,分为良性肿瘤与恶性肿瘤两大类。●良性肿瘤:生长慢,与周围组织有显着界线,危害相对较小;恶性肿瘤生长快,与周围组织无显着界线,侵润生长,侵入邻近组织,并形成转移,危害大。

●恶性肿瘤:包罗癌症与肉瘤两大类。癌来自上皮组织,肉瘤来自间叶组织,即结缔组织、脂肪、肌肉、骨、软骨、淋巴、造血组织。

●常见的恶性肿瘤有:鼻咽癌、肺癌、食管癌、贲门癌、胃癌、原发性肝癌、大肠癌、乳腺癌、恶性淋巴癌、宫颈癌和脑肿瘤。➢病因外因●物理因素:电离辐射、紫外线、X射线●化学因素:烷化剂(苯、焦油、联苯胺)、无机砷、镍、镉等化合物石棉●生物因素:病毒、黄曲霉菌内因●遗传因素●生活方式●小我私家嗜好●内排泄失调➢临床体现●原发性肿瘤引起的症状;肿瘤局部扩展的症状;癌细胞远处转移的症状;恶性肿瘤的全身体现;➢治疗●外科治疗、放射治疗、化学治疗、中医药治疗、前列腺癌内排泄治疗;●生物免疫内排泄治疗:左旋米唑、滋扰素、白介素、肿瘤坏死因素、LAK细胞、乳癌。➢恶性肿瘤的理赔除外情况:●第一期何杰金氏病:本病分四期。

第一期病变只侵犯1个淋逢迎或1个淋巴组织或一个淋逢迎外的部位●慢性淋巴性白血病:病程可长达10余年,平均3-4年,主要死因为骨髓衰竭、贫血或熏染。●原位癌(双福重疾轻症大病可保):指上皮恶性肿瘤局限在皮肤或粘膜内,未穿透皮肤或粘膜下的基底膜,如乳腺、子宫、宫颈阴道、皮肤、支气管、胃、前列腺等部位的癌,是癌的最早期,又称“0”期癌症,手术切除可完全治愈。

●恶性玄色素瘤以外的皮肤病:恶性玄色素瘤的恶性水平极高,易转移,占皮肤恶性肿瘤的7%-20%。我国发病率0.8/10万人口,多起源于正常的玄色素细胞,67%是黑痣上生长而来,与日照、遗传、内排泄有关、预后差,85%在2年内死亡。

●男性早期前列腺癌(分T1级别,包裹T1a及T1b):前列腺癌分为四期,T1属于1期,T1a<=5%的良性前列腺切除组织为中为癌,肛指检正常。T1b>5%良性前列腺切除组织为中为癌,肛指检正常。●熏染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤:不包罗经输血、因职业关系、器官移植导致的艾滋病病毒熏染或患艾滋病。

恶性肿瘤疾病的发生日期以明确诊断的病理检查样本提取日为准2.侵蚀性葡萄胎---女性特殊病➤观点:●指异常增生的绒毛组织浸润性生长浸入子宫肌层或转移至其他器官或组织的葡萄胎,并已经举行化疗或手术治疗的。葡萄胎组织最易血行转移至肺部,为恶性滋养细胞肿瘤。➤病因:●营养不良、病毒熏染、卵巢功效失调及卵子异常。除病体原因外情况影响因素正发作性增长,地理、气候情况、饮食、水源、动物前言、免疫异常等与这类疾病的发生有密切关系。

➤临床体现: ●阴道流血、转移至肺则咳血、肺部透视见棉团状阴影。治疗及预后:●实时发现高治愈率、0死亡率---以化疗为主,手术为辅。可单药治疗或团结化疗。

化疗需连续到症状、体征消失,HCG每周测定一次,一连3次在正常规模,再牢固2-3个疗程。病变在子宫、化疗无效者可切除子宫行次广泛子宫切除及卵巢消息脉高位结扎术。

现在文献报道侵蚀性葡萄胎的治愈率凌驾90%,死亡率靠近0%。➤理赔注意:●绒毛组织侵入子宫肌层或转移,已行化疗或手术。

3.急性心肌梗塞➤观点:●指因冠状动脉阻塞导致的相应区域供血不足造成部门心肌坏死。➤临床体现:●发病年事40岁-60岁为多,男女比例1.9-5.0:1,女性平均发病年事晚男性,主要体现为胸痛、胸闷、心律失常、心衰、休克等。➤治疗:●监护、对症、冠状动脉成形术、冠状动脉内支架术等。➤预后:●期住院病死率努力治疗呈显着下降趋势。

➤理赔注意:●急性心肌梗赛指冠状动脉急性、机械性阻塞所导致的持久而严重的心肌缺血坏死。但因微小梗塞所致的急性心梗(NSTEM)除外。须满足下列至少三项条件: ●(1)典型临床体现,例如急性胸痛等;●(2)新近的心电图改变提示急性心肌梗塞; ●(3)心肌酶或肌钙卵白有诊断意义的升高,或呈切合急性心肌梗塞的动态性变化; ●(4)发病90日后,经检查证实左心室功效降低,如左心室射血分数低于50%。4.严重原发性肺动脉高压➤观点:●指不明原因的肺动脉压力连续性增高,举行性生长而导致的慢性疾病,已经造成永久不行逆性的体力运动能力受限。

➤临床症状:●呼吸难题、胸痛、晕厥。➤预后:●平均生存2~3年。➤理赔注意:●(1)到达美国纽约心脏病学会意功效状态分级IV级;●(2)静息状态下肺动脉平均压凌驾30mmHg;●(3)永久不行逆指自疾病确诊或意外伤害发生之日起,经由努力治疗180日后,仍无法通过现有医疗手段恢复。5.心脏瓣膜手术➤观点:●指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸举行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

➤用度:●机械瓣5万/个,生物瓣8万/个。6.严重的原发性心肌病➤观点:●指原因不明的一类心肌病变,包罗三种:原发性扩张型心肌病、原发性肥厚型心肌病、原发性限制型心肌病。病变水平发生心衰达美国纽约心脏病协会(NYHA)心功效分级尺度IV级(休息状态下有心衰体现)且连续此状态至少180天(凭据住院记载)。

➤治疗:●对症、手术、化学消融术、起搏器。➤理赔注意:●(1)本病需经由专科医师证明;●(2)病变必须已造成事实上心室功效障碍而泛起显着的心功效衰竭(指根据美国纽约心脏病学会提出的心功效状态分级的尺度判断,心功效状态已达Ⅳ级);●(3)有相关住院医疗记载显示Ⅳ级心功效衰竭状态已连续至少180日;继发于全身性疾病或其它器官系统疾病造成的心肌病变不在保障规模内。7.脑中风后遗症➤观点:●指因脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞,并导致神经系统永久性的功效障碍。

脑血管病、心脏病、恶性肿瘤是多数国家的三大致死疾病,我国每年新发130万-150万例,中风死亡率近100%,幸存者3/4有差别水平劳动能力丧失,重残者占40%。➤危险因素:●高血压、吸烟、心脏病(冠心病、风湿性心脏病、细菌性心内膜炎)、糖尿病、血脂异常、年事(55岁-75岁多发)、遗传因素(有卒中家族史者发病率高4倍)。

➤临床体现:●起病急、神志不清、深度昏厥、偏瘫。➤理赔注意:●(1)本病需由脑神经专科医师证明。●(2)赔付尺度为中风诊断之日起,180天后仍有以下一种或一种以上功效完全丧失: ①一肢或一肢以上肢体性能完全丧失 ; ②语言能力或品味吞咽能力完全丧失 ; ③自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动 中的三项或三项以上。

➤肢体性能完全丧失:●指肢体的三大枢纽中的两大枢纽僵硬,或不能随意识运动。肢体是指包罗肩枢纽的整个上肢或包罗髋枢纽的整个下肢。➤语言能力或品味吞咽能力完全丧失:●语言能力完全丧失,指无法发出四种语音(包罗口唇音、齿舌音、口盖音和喉头音)中的任何三种、或声带全部切除,或因大脑语言中枢受伤害而患失语症。

➤品味吞咽能力完全丧失:●指因牙齿以外的原因导致器质障碍或性能障碍,以致不能作品味吞咽运动,除流质食物外不能摄取或吞咽的状态。➤六项基今日常生活运动:六项基今日常生活运动是指:●(1)穿衣:自己能够穿衣及脱衣;●(2)移动:自己从一个房间到另一个房间;●(3)行动:自己上下床或上下轮椅;●(4)如厕:自己控制举行巨细便;●(5)进食:自己从已准备好的碗或碟中取食物放入口中;●(6)洗澡:自己举行淋浴或盆浴。

8.冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)➤观点:●指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸举行的冠状动脉血管旁路移植的手术。因冠状动脉眼严重阻塞,实施全麻开胸体外循环下做冠状动脉搭桥术,一般用于大隐静脉或乳内动脉搭桥来解刻意脏供血,掩护心功效。

➤预后:●手术死亡率2.4%,5年存活率90%,死亡率存活率与被手术者病变水平、身体状况、医院条件技术相关。➤理赔注意:●冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其它非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障规模内。9.主动脉手术➤观点:●指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹举行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。

➤临床体现:●胸痛,休克,彩色B超、CT、核磁共振可查。➤理赔注意:●主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包罗胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障规模内。

10.严重熏染性心内膜炎---发病人群扩大,术后死亡率降低➤观点: ●常因化脓性细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接熏染而发生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体熏染所致。导致心力衰竭,肾功效衰竭甚至危及生命。

➤症状: ●发病人群逐渐扩大,常多发于原已有心脏病的群体,近年来,原无心脏病变者中发生日益增多,尤其见于接受长时间经静脉治疗、静脉注射麻醉药成瘾、由药物或疾病引起免疫功效抑制的患者。➤治疗及预后:●治愈率逐年提升,及早治疗可以提高治愈率,细菌学治愈后5年存活率为60%-70%。近年来手术治疗的开展,使熏染性心内膜炎的病死率有所降低,尤其对伴有显着心力衰竭者,死亡率降低得更为显着。

➤理赔注意:●指因熏染性微生物造成心脏内膜发炎,经由专科医生确诊,并切合下列所有条件:●(1)以下方法之一血液造就测试效果为阳性,证实存在熏染性微生物:① 微生物:在赘生物或心脏内脓疡经造就或组织检查证实有微生物;② 病理性病灶:组织检查证实赘生物或心脏内脓疡有运动性心内膜炎;③ 划分两次血液造就证实有微生物,且与心内膜炎切合;●(2)泛起显着的心功效衰竭(指根据美国纽约心脏病学会提出的心功效状态分级的尺度判断,心功效状态已达Ⅳ级)。11.重型再生障碍性贫血➤观点:●简称再障,指因骨髓造血功效慢性连续性衰竭导致的贫血、中性粒细胞淘汰及血小板淘汰。由于多种原因(化学、物理、生物因素及不明原因)引起骨髓造血功效衰竭,骨髓造血肝细胞损伤,外周血三系淘汰,临床体现为严重贫血、出血和熏染。

发病率0.74/100000/年,亲壮年多见。➤治疗:●对症、病因治疗、雄激素、免疫抑制剂、中医药、骨髓移植.➤预后:●1/3---1/2患者于数月---1年内死亡,死因为脑出血、严重熏染,如治疗实时并坚持,80%患者可以缓解,少数甚至痊愈。➤理赔注意:●须满足下列全部条件:●(1)骨髓穿刺检查或骨髓活检效果支持诊断; ●(2)外周血象须具备以下三项条件: ① 中性粒细胞绝对值≤0.5×109/L;② 网织红细胞<1%; ③ 血小板绝对值≤20×109/L。

12.重大器官移植术或造血干细胞移植术➤观点:●由于某器官功效丧失而实施相应的器官移植。➤理赔注意:●(1)重大器官移植术,指因相应器官功效衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。●(2)造血干细胞移植术,指因造血功效损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包罗骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

13.双耳失聪➤观点:●指因疾病或意外伤害导致双耳听力永久不行逆性丧失。➤理赔注意:●(1)是双耳失聪;●(2)在500赫兹、1000赫兹和2000赫兹语音频率下,平均听阈大于90分贝;●(3)经纯音听力测试、声导抗检测或听觉诱发电位检测等证实。14.慢性肝功效衰竭失代偿期➤观点:●指因慢性肝脏疾病导致肝功效衰竭。

➤理赔注意:须满足下列全部条件: ●(1)连续性黄疸; ●(2)腹水; ●(3)肝性脑病; ●(4)充血性脾肿大伴脾功效亢进或食管胃底静脉曲张。因酗酒或药物滥用导致的肝功效衰竭不在保障规模内。15.双目失明➤观点:●由于意外伤害或疾病引起的器质性损伤导致双眼视力永久完全性丧失。

失明包罗眼球缺失或摘除、或不能分辨明暗、或仅能分辨眼前手动者。➤理赔注意:双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:●(1)眼球缺失或摘除; ●(2)矫正视力低于0.02(接纳国际尺度视力表,如果使用其它视力表应举行换算); ●(3)视野半径小于5度。16.系统性红斑狼疮并发肾功效损害➤观点:●指一种多发于女性(90%)的自身免疫性结缔组织病,于体内有大量致病性自身抗体和免疫复合物,造成组织损伤。

体现为系统损害症状,如发烧、骨枢纽痛、皮肤蝶形红斑、心包炎、心肌炎、胸膜炎、肺炎、狼疮性脑病。险些100%有肾损害。➤治疗:●激素、免疫抑制剂、中医药。➤预后:●1年存活率90%、5年存活率85%、10年存活率75%、20年存活率68%,有肾衰、脑损害、心衰者预后差,半数死于熏染。

➤理赔注意:●(1)明确诊断并满足以下条件:1、临床体现7条至少具备4条(蝶型或鼻形红斑、光敏感、口鼻面膜溃疡、非畸形性枢纽炎或多枢纽痛、胸膜炎或心包炎、神经系统损伤、癫痫或精神症状、血象异常、白细胞<4000/ml或血小板<100000/ml 或血溶性贫血);●(2)免疫检测效果5条至少2条:抗dsDNA抗体阳性;抗Sm抗体阳性;抗核抗体阳性;非病损部位皮肤狼疮带试验或肾活检阳性;C3低于正常值;●(3)狼疮肾炎致使肾功效减退(或损害),且切合以下条件之一:系统性红斑狼疮造成肾脏功效损害,尿卵白>2g/24小时且连续性卵白尿>+++; 切合下列WHO诊断尺度界说的Ⅲ型至Ⅴ型狼疮性肾炎。17.语言能力丧失➤观点:●指因疾病或意外伤害导致完全丧失语言能力。

➤理赔注意:●(1)经由努力治疗至少12个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复;●(2)精神心理因素所致的语言能力丧失不在保障规模内。18.急性或亚急性重症肝炎➤观点:●指因肝炎病毒熏染引起肝脏组织弥漫性坏死,导致急性肝功效衰竭。➤预后:●重型肝炎患者发生较严重消化道出血者预后不良。

➤理赔注意:●(1)经血清学或病毒学检查证实●(2)并须满足下列全部条件:①重度黄疸或黄疸迅速加重; ②肝性脑病; ③B超或其它影像学检查显示肝脏体积急速萎缩; ④肝功效指标举行性恶化。19.严重溃疡性结肠炎➤观点:●指伴有致命性电解质紊乱的急性暴发性溃疡性结肠炎,病变累及全结肠➤临床症状:●严重的血便和系统性症状体征,已经造成瘘管并伴有肠梗阻或肠穿孔➤治疗:●接纳全结肠切除和回肠造瘘术。

➤临床症状:●血性腹泻。➤理赔注意:●(1)溃疡性结肠炎必须凭据组织病理学特点诊断;●(2)被保险人已经接受了却肠切除和回肠造瘘术。20.终末期肾病(或称慢性肾功效衰竭尿毒症期)➤观点:●有种种慢性肾病实质性疾病生长成肾功效减退而至衰竭,不能排泄代谢废物,调整水平盐酸碱平衡,行程氮质血症、尿毒症。

➤临床症状:●高血压、心力衰竭、心包炎、酸中毒、贫血、出血等临床症状。依赖透析(腹膜透析、血液透析),肾移植等维持生命。➤病因:●原发性慢性肾炎、梗阻性肾病、糖尿病肾病、狼疮肾炎、高血压肾病、多囊肾。

➤预后及用度:●发生率1/10000年,一般每周需透析3次,不少患者血透能存活20年,腹透存活10年,肾移植1年存活率85%、5年存活率60%。血液透析治疗费5万/1年,肾移植5万-20万。➤理赔注意:●(1)肾病专科医师诊断;●(2)到达尿毒症期,经诊断后已经举行了至少90日的纪律性透析治疗或实施了肾脏移植手术。

21.终末期肺病---手术移植技术成熟, 术后存活率高➤观点:●由肺组织病变、肺血管疾病等引起,导致重度肺结核、肺气肿、肺血管栓塞、肺梗死等,严重时导致窒息身故。终末期肺病特指常见的慢性呼吸道疾病,如慢性堵塞性肺病、重度肺结核、肺弥漫性纤维化等。➤临床体现:●呼吸难题、紫绀、智力、定向功效障等。

➤诱因:●除遗传、吸烟等因素外,阴霾天气也成为近年肺部疾病高发的重要原因,阴霾严重时,其内的污染物杂质可使人的中枢神经发生病变,引起肺水肿或慢性气管炎,特别是当人们吸入肺部,严重时可导致肺气肿、肺血管栓塞及肺癌等症。➤治疗:●肺移植是治疗终末期脏器功效不全唯一有效的方法。

➤预后:●手术移植技术成熟,存活率高---肺移植是一个相当成熟的手术,从手术难度上并没有凌驾庞大肺癌手术;国际心肺移植挂号中心的资料讲明,肺移植的手术死亡率小于10%,1年的存活率保持在75%左右,3年存活率近60%,5年存活率也有约50%,恒久存活率和肾移植相当。➤理赔注意:●指经专科医生明确诊断,且被保险人已泛起慢性呼吸功效衰竭,其诊断尺度必须满足下列所有条件:●(1)肺功效测试其FEV1连续低于1升;●(2)动脉血气分析氧分压低于55mmHg;●(3)病人缺氧必须举行输氧治疗。22.胰腺移植➤观点:●指因胰腺功效衰竭,已经实施了在全身麻醉下举行的胰腺的异体器官移植手术。

➤理赔注意:●单纯胰岛移植、部门胰腺组织或细胞的移植不在保障规模内。23.急性坏死性胰腺炎开腹手术➤观点:●是胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织子森消化的化学性炎症。胆结石与大量饮酒是医药病因,胰腺排泄增加及胆汁返流入胰腺激胰酶。

➤临床体现:●急腹痛、恶心吐逆、腹胀、血尿淀粉酶增高、休克。➤治疗:●抑制胰腺排泄、维持水电水平、抗熏染、须要时手术。

➤理赔注意:●(1)指由专科医生确诊为急性坏死性胰腺炎,并已经接受了开腹手术举行坏死组织清除、病灶切除或胰腺部门切除的治疗;●(2)因酗酒或饮酒过量所致的急性坏死性胰腺炎以及腹腔镜手术不在保障规模内。24.严重肾髓质囊性病➤观点:●肾髓质囊性病又名髓质海绵肾、肾小管特发性扩张、非尿毒症性髓质囊性病等。

多为双侧发病。➤临床症状:●急性绞痛、血尿、尿路刺激症状、脓尿,烦渴、多饮、多尿及遗尿,生长发育滞缓伴有贫血,手足抽搐等。➤理赔注意:●(1)指经专科医生明确诊断为肾髓质囊性病;●(2)同时满足下列条件: ①肾髓质有囊肿、肾小管萎缩及间质纤维化等病理改变;②贫血、多尿及肾功效衰竭等临床体现;③诊断须由肾组织活检确定。

25.严重肝豆状核变性(Wilson病)➤观点:●指由于铜代谢障碍所引起的一种疾病,其特点为肝硬化与双侧脑基底神经节变性同时存在。➤临床体现:●以舞蹈样行动、手足徐动和肌张力障碍为主,并有面部怪容、张口流涎、吞咽难题、构音障碍、运动迟缓、震颤、肌强直等。➤预后:●早发现早诊断早治疗,晚期治疗基本无效。

少数病情希望迅速或未经治疗泛起严重肝脏和神经系统损害者预后不良,会致残甚至死亡。➤理赔注意:●须经专科医生明确诊断,并同时必须具备下列情况:●(1)临床体现包罗:举行性加剧的肢体震颤,肌强直,吞咽及发音难题,精神异常;●(2)角膜色素环(K-F环);●(3)血清铜和血清铜蓝卵白降低,尿铜增加;●(4)食管静脉曲张;●(5)腹水。26.严重自身免疫性肝炎---遗传易感、病因不明、历程凶险➤观点:●自身免疫性肝炎是由自身免疫反映介导的慢性举行性肝脏炎症性疾病,严重病例可快速希望为肝硬化和肝衰竭。

➤症状:●发病人群年轻化,多发于女性,男女之比为1:4,有10~30岁及40岁以上两个发病年事岑岭。大多数病人体现为慢性肝炎,约34%的患者无任何症状,仅因体检发现肝功异常而就诊;30%的患者就诊时即泛起肝硬化;8%患者因呕血和(或)黑便等失代偿期肝硬化的体现而就诊;部门患者以急性、甚至暴发性起病(约占26%),其转氨酶和胆红素水平较高,临床历程凶险。

约17%~48%AIH患者合并其他自身免疫性疾病, 常见的有类风湿性枢纽炎、甲状腺炎、溃疡性结肠炎、1型糖尿病等,甚至是部门患者首次就诊的原因。➤治疗及预后:●肝移植是有效治疗方法---AIH的预后差异较大,未经治疗的患者可缓慢希望为肝硬化,或生长为急性、亚急性、暴发性肝病,最终以种种并发症而死亡。回首性分析讲明严重的AIH患者如果不治疗3年的生存率为50%,5年为10%。治疗后患者20年的生存率达80%,其寿命与性别、年事相匹配的正常康健人群无显着差异。

无症状者、携带HLA-DR3者对预后相对较好。➤理赔注意: ●必须满足所有以下条件:●(1)高γ球卵白血症;●(2)血液中存在高水平的自身免疫抗体,如ANA(抗核抗体)、SMA(抗平滑肌抗体)、抗LKM1抗体或抗-SLA/LP抗体;●(3)肝脏活检证实免疫性肝炎;●(4)临床已经泛起腹水、食道静脉曲张和脾肿大等肝硬化体现。27.严重弥漫性系统性硬皮病➤观点:●指一种系统性胶原血管病引起举行性的皮肤、血管和内脏器官的弥漫性纤维化。

➤临床症状:●雷诺现象:受凉或紧张时突然手足发冷、指(趾)端颜色苍白,继而变紫.➤理赔注意:●(1)本病症须经专科医生明确诊断,并由活检和血清学证据支持;●(2)疾病已经影响到心脏、肺或肾脏等内脏器官而且到达下列尺度之一:①肺纤维化,已经泛起肺动脉高压、肺心病;②心脏功效损害,心脏功效衰竭水平达纽约心脏病学会的心功效分级尺度之心功效IV级;③肾脏功效损害,已经泛起肾功效衰竭。●(3)下列疾病不在保障规模内:①局限硬皮病;②嗜酸细胞筋膜炎;③CREST综合征。28.良性脑肿瘤➤观点:●良性脑肿瘤包罗脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等名单一般肿瘤说的“良性、恶性、转移”的观点不完全适用于脑瘤的区分。

脑肿瘤的临床体现决议于肿瘤的性质、巨细、生长速度和部位,很容易泛起颅内高压症状,压迫脑组织影响思维、视、听、语言、行动、平衡等重要功效。➤临床体现:●视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感受障碍等,并危及生命。➤理赔注意:●须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:●(1)实际实施了开颅举行的脑肿瘤完全切除或部门切除的手术;●(2)实际实施了对脑肿瘤举行的放射治疗。

脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障规模内。29.脑炎后遗症或脑膜炎后遗症➤观点:●指因患脑炎或脑膜炎导致的神经系统永久性的功效障碍。➤临床症状:●肢体运动障碍、智力障碍、失语、眼球麻木、吞咽难题等。➤理赔注意:●神经系统永久性的功效障碍,指疾病确诊180日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍:●(1)一肢或一肢以上肢体性能完全丧失;●(2)语言能力或品味吞咽能力完全丧失;●(3)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上。

30.深度昏厥➤观点: ●指因疾病或意外伤害导致意识丧失,对外界刺激和体内需求均无反映,昏厥水平根据格拉斯哥昏厥分级(Glasgow coma scale)效果为5分或5分以下,且已经连续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上。➤理赔注意:●因酗酒或药物滥用导致的深度昏厥不在保障规模内。31.严重阿尔茨海默病➤观点:●指因大脑举行性、不行逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床体现为显着的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退,其日常生活必须连续受到他人监护。

➤临床体现:●患者已经完全依赖照护者,严重影象力丧失,仅存片段的影象;日常生活不能自理,巨细便失禁,出现默然、肢体僵直,查体可见锥体束征阳性,有强握、探索和吸吮等原始反射。最终昏厥,一般死于熏染等并发症。

➤理赔注意:●(1)须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,且自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上。●(2)神经官能症和精神疾病不在保障规模内。32.瘫痪➤观点:●由于疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上大枢纽功效永久丧失。➤理赔注意:●(1)需由神经专科医师诊断;●(2)肢体性能永久完全丧失,指疾病确诊180日后或意外伤害发生180日后,每肢三大枢纽中的两大枢纽仍然完全僵硬,或不能随意识运动。

33.严重的多发性硬化➤观点:●指因中枢神经系统脱髓鞘而导致的不行逆的身体部位的功效障碍,是中枢神经系统炎性脱髓鞘病,病变侵犯视神经、脊髓、脑干、小脑,发病年事20岁-40岁为多,10%-20%患病后举行性加重,其余呈缓解复发交替。病因不明、免疫、病毒熏染、遗传。➤临床体现:●视力障碍、肢体无力、步行难题、平衡障碍、二便难题。

➤治疗:●免疫治疗(包罗激素)、对症。➤理赔注意:●(1)本病需由神经专科医师诊断,并有头颅断层扫描(CT)或核磁共振检查(MRI)效果诊断陈诉;●(2)神经专科医师提供明确诊断必须同时包罗下列内容: 明确泛起视神经、脑干和脊髓损伤而导致的临床体现; 神经系统散在多部位的病变;3、有明确的上述症状及神经损伤重复恶化、减轻的病史记载;●(3)不行逆转的功效性障碍已连续180天以上。34.严重帕金森病➤观点:●是一种中枢神经系统的退行性疾病,临床体现为震颤麻木、共济失调等。➤治疗:●静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态障碍、非运动症状。

➤预后:●疾病晚期由于患者对药物反映差,症状不能获得控制,患者可全身僵硬,生活不能自理,甚至恒久卧床,最终多死于肺炎等并发症。➤理赔注意:●(1)须满足下列全部条件: ①药物治疗无法控制病情; ②自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三 项或三项以上。

●(2)继发性帕金森综合征不在保障规模内。35.严重运动神经元病➤观点:●是一组中枢神经系统运动神经元的举行性变性疾病,包罗举行性脊肌萎缩症、举行性延髓麻木症、原发性侧索硬化症、肌萎缩性侧索硬化症。

➤临床症状:●肌肉无力,肌肉萎缩,肌束震颤,肌张力增高等。➤理赔注意:●须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上的条件。

36.严重脑损伤➤观点:●指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功效障碍。➤理赔注意:●(1)需由神经专科医师诊断,由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实;●(2)神经系统永久性的功效障碍,指脑损伤180日后,仍遗留下列一种或一种以上障碍: ①一肢或一肢以上肢体性能完全丧失; ②语言能力或品味吞咽能力完全丧失; ③自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上;●(3)由于酒精或滥用药物所致的意外伤害引起的颅脑损伤除外。37.非阿尔茨海默病所致严重痴呆➤观点:●指因阿尔茨海默病以外的脑的器质性疾病造成脑功效衰竭导致永久不行逆性的严重痴呆,临床体现为显着的认知能力障碍、行为异常和社交能力减退。

➤临床症状:●缓慢泛起的智能减退为主要特征,伴有差别水平的人格改变。➤预后:●痴呆举行性加重,患者几年之内丧失独立生活能力,多死于肺部熏染和营养不良。如能实时发现、及早治疗,部门非变性病痴呆患者预后相对较好。➤理赔注意:●(1)被保险人自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上,日常生活必须连续受到他人监护;●(2)导致痴呆的疾病必须经专科医生明确诊断,而且由完整的临床、实验室和影像学检查效果证实;●(3)神经官能症、精神疾病及酒精中毒所致脑损害不在保障规模内。

38.植物人状态---由意外伤害的全残走向大病引发➤观点:●指经专科医师确诊,由于意外事故或疾病所致大脑皮质全面坏死,意识完全丧失,但脑干及脑干以下中枢神经功效仍保持完好,且此情况连续一个月或以上。➤诱因:●急性损伤(包罗交通事故、枪伤及产伤等非创伤性损伤、缺氧缺血性脑病、种种严重连续性低血压发作脑血管意外,如脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等;此外另有中枢神经系统的熏染、肿瘤、中毒等)。

变性及代谢性疾病(暮年痴呆症病、多发性脑梗死、痴呆、Pick病、Creuzfeldt-Jakob病、Parkinson病、Huntington病是成人中常见的病因。在儿童常见于神经节脂质沉积病、肾上腺白质营养不良、线粒体脑病、灰质变性等疾病)。

畸形(无脑畸形、先天性脑积水、小头畸形、脑膨出等)。➤治疗及预后: ●一旦植物人状态连续凌驾数月,很少见有好转。在医院中发生心脏停搏后泛起植物人状态的病例中,只有10%-15%能恢复意识,在医院外发生心脏停搏者能恢复意识的不凌驾5%,在脑外伤后处于持久植物人状态的儿童中,约莫60%在1年之内能恢复意识,但缺氧性脑损害的儿童病例的预后则与成人病例大致相同,只有极小一部门病例能在6个月以后有相当水平的意识恢复以致可以独立照顾自己。➤理赔注意:●由于酗酒或滥用药物所致的植物人状态不在保障规模内。

39.多个肢体缺失➤观点:●指因疾病或意外伤害导致两个或两个以上肢体自腕枢纽或踝枢纽近端(靠近躯干端)以上完全性断离。➤理赔注意:●肢体离断是至肢体自腕枢纽或踝枢纽以上(靠近躯干端)离断。40.严重的1型糖尿病➤观点:●指由于胰岛素排泄绝对不足引起的慢性血糖升高,且已经连续性地依赖外源性胰岛素维持180日以上。

胰腺B细胞破坏引起胰岛素绝对不足发生的慢性高血糖为特征的代谢紊乱,早期有三多一少症状,易发酮症酸中毒,晚期可发生多个脏器的并发症,多见眼、心血管、肾损害及糖尿病足坏死。➤治疗:●胰岛素取代治疗、饮食控制、适量运动。➤预后:●病程长,死亡率13.9/100000。

➤理赔注意:●(1)须经血胰岛素测定、血C肽测定或尿C肽测定,效果异常,并由内排泄科专科医生明确诊断;●(2)在条约有效期内满足下述至少1个条件:①已泛起增殖性视网膜病变;② 须植入心脏起搏器治疗心脏病;③ 因足坏需至少切除一个脚趾。➤观点:●指烧伤水平为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积到达全身体外貌积的20%或20%以上。体外貌积凭据《中国新九分法》盘算。

42.严重类风湿性枢纽炎---高发疾病,治疗手段成熟➤观点:●指广泛漫衍的慢性举行性多枢纽病变,体现为枢纽严重变形,侵犯至少三个主要枢纽或枢纽组,[如:双手(多手指)枢纽、双足(多足趾)枢纽、双腕枢纽、双膝枢纽和双髋枢纽]。现在我国类风湿性枢纽炎、风湿性枢纽炎患者达 2.3 亿之众,也就是说海内约莫5人中就有一位是风湿患者,其中有近 8000 万人恒久以来与手杖和轮椅为伴。

每年新增患者群已达 200 万人。由于早期症状不显着,所以容易延误病情最终导致免疫力下降,在晚期、重症或恒久卧床患者,因合并熏染,消化道出血,心、肺或肾病变等可导致死亡。类风湿疾病易得难治,久治不愈,重复发作,被医学界称为“不死的癌症”。➤诱因:●可能与遗传、熏染、性激素等有关,女性好发,发病率为男性的2~3倍。

可发生于任何年事,高发年事为40~60岁。➤治疗:● 及早发现、药物治疗及康复配合。

➤预后:●治疗历程持久战,类风湿性枢纽炎的治疗是一个恒久历程,除用度大量投入外,患者在患病期间及之后丧失事情能力将不行制止。➤理赔注意:●被保人所患的类风湿性枢纽炎必须明确诊断而且已经到达类风湿性枢纽炎功效分级IV级的永久不行逆性枢纽功效障碍(生活不能自理,且丧失事情能力)并须满足下列全部条件:●(1)晨僵;●(2)对称性枢纽炎;●(3)类风湿性皮下结节;●(4)类风湿因子滴度升高;●(5)X线显示严重的枢纽(软骨和骨)破坏和枢纽畸形。

43.象皮病➤观点:●指末期丝虫病,已经到达国际淋巴学会分级为三度淋巴水肿。➤体现:●肢体非凹陷性水肿伴畸形增大、硬皮症和疣状增生。➤理赔注意:●此病症须经专科医生凭据临床体现和微丝蚴的化验效果确诊。

44.经输血导致的艾滋病病毒熏染或患艾滋病➤观点:●2013年9月30日,全国共陈诉现存活艾滋病病毒熏染者和艾滋病人约43.4万例,约有5.77万人经输血熏染。恒久以来,对这些艾滋熏染者如何赔偿,官方始终缺乏明确的政策。

自2004年起,卫生部曾就“输血熏染艾滋病患者的赔偿建议”征集意见,但至今未有实质性希望。各保险公司也恒久将艾滋病列为除外责任。

➤诱因:●包罗HIV(艾滋病熏染)AIDS(艾滋病患者),以青壮年较多,发病年事80%在18~45岁,即性生活较活跃的年事段,男性熏染大于女性。主要原因为:不良与不洁的生活习惯、注射毒品、输血熏染。

➤治疗及预后: ●无法治愈并对患者将造成终生影响,无症状HIV熏染者仍可保持正常的事情和生活。HIV熏染者及ADIS携带者需恒久药物治疗,但艾滋病不能治愈。患者在患病期间及之后丧失事情能力将不行制止同时将难以融入社会生活。➤理赔注意:●指被保险人因输血而熏染上人类免疫缺陷病毒(HIV)或患艾滋病必须满足以下全部条件:●(1)被保险人因输血而熏染HIV或患艾滋病;●(2)提供输血治疗的输血中心或医院出具该项输血熏染属医疗责任事故的陈诉,或者法院终审裁定为医疗责任;●(3)受熏染的被保险人不是血友病患者。

●任何因其他流传方式(包罗:性流传或静脉注射毒品等)导致的HIV熏染或患艾滋病不在保障规模内。本公司具有获得使用被保险人的所有血液样本的权利和能够对这些样本举行独立磨练的权利。45.严重肌营养不良症---遗传病的扩展➤观点:●常因化脓性细菌、真菌和其他微生物(如病毒、立克次体、衣原体、螺旋体等)直接熏染而发生心瓣膜或心室壁内膜的炎症,侵入心内膜引起,多由毒力较强的病原体熏染所致。

导致心力衰竭,肾功效衰竭甚至危及生命。➤症状:●晚期,四肢挛缩,运动完全不能。常因伴发肺部熏染、压疮即是20岁之前丧生。

智商常有差别水平减退。半数以上可伴心脏损害,心电图异常。早期出现心肌肥大,除心悸外一般无症状。

➤治疗及预后:●无有效治愈方法,病的病程缓慢,某些类型长达正常生命跨度,这对本病的治疗以及疗效预计带来很大难题,现在虽然有上百种药物的临床应用,但至今仍无肯定疗效的药物,以至于此病仍在生长状态中,造成患者病累终生。➤理赔注意:●且须满足下列全部条件:●(1)肌肉组织活检效果满足肌营养不良症的肌肉细胞变性、坏死等阳性改变;●(2)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上。46.严重肺源性心脏病➤观点:●指因慢性肺部疾病导致慢性心功效损害造成永久不行逆的心功效衰竭。➤临床体现:●气促、呼吸衰竭、右心衰竭。

➤诱因:●由支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病、睡眠呼吸暂停综合症等疾病引起。➤预后:●肺心病常重复急性加重,随肺功效的损害病情逐渐加重,多数预后不良,病死率约在10%~15%左右,但经努力治疗可以改善病人生活质量。

➤理赔注意:●(1)心功效衰竭水平至少到达美国纽约心脏病学会意功效状态分级IV级;●(2)永久不行逆性的体力运动能力受限,不能从事任何体力运动。47.艾森门格综合征➤观点:●艾森门格综合征是一组先天性心脏病生长的结果。

房、室距离缺损、动脉导管未闭等先天性心脏病,可由原来的左向右分流,由于举行性肺动脉高压生长至器质性肺动脉阻塞性病变,泛起右向左分流,皮肤粘膜从无青紫生长至有青紫时,既称为艾森曼格综合征。➤临床体现:●轻至中度青紫,于劳累后加重,逐渐泛起杵状指(趾),常伴有气急、乏力、头晕等症状,以后可泛起右心衰竭的相关症状。➤预后:●为先天性心脏病后期已失去手术治疗时机,预后不良。

➤理赔注意:●诊断必须由专科医生经超声心动图和心导管检查证实及需切合以下所有尺度:●(1)平均肺动脉压高于40mmHg;●(2)肺血管阻力高于3mm/L/min(Wood单元);●(3)正常肺微血管楔压低于15mmHg。48.严重的Ⅲ度房室传导阻滞➤观点:●Ⅲ度房室传导阻滞又称为完全性房室传导阻滞,指心房激动在房室接壤区、房室束及其分支内发生阻滞,不能正常地传到房室。在此时,心室需自行发出激动波来使心室收缩。

➤临床体现:●疲倦、乏力、头晕、晕厥、心绞痛等,如并发心力衰竭时会有胸闷、气促及运动受限。➤理赔注意:●心室的心脏传导性疾病须满足下列所有条件:●(1)心电图显示房室搏动相互独立,心室率<50次/分钟;●(2)泛起阿-斯综合征或心力衰竭的体现;●(3)必须连续性依赖心脏起搏器维持心脏正常功效,且已经放置心脏起搏器。

49.严重冠心病➤观点:●指经冠状动脉造影检查明确诊断为主要血管严重狭窄性病变,须满足下列至少一项条件:●(1)左冠状动脉主干和右冠状动脉中,一支血管管腔堵塞75%以上,另一支血管管腔堵塞60%以上;●(2)左前降支、左旋支和右冠状动脉中,至少一支血管管腔堵塞75%以上,其他两支血管管腔堵塞60%以上。➤临床体现:●心绞痛。➤诱因:●家庭遗传、不康健的生活方式(吸烟、高血压、血脂紊乱、糖尿病、缺乏运动)。

➤预后:●取决于病变严重和稳定水平,即心肌缺血的水平和规模越严重,发作越频繁,其发生梗塞和死亡的可能越大,心肌梗塞后病人的危险性也增加。➤理赔注意:●(1)须满足下列至少一项条件:① 左冠状动脉主干和右冠状动脉中,一支血管管腔堵塞75%以上,另一支血管管腔堵塞60%以上; ②左前降支、左旋支和右冠状动脉中,至少一支血管管腔堵塞75%以上,其他两支血管管腔堵塞60%以上。●(2)左前降支的分支血管、左旋支的分支血管及右冠状动脉的分支血管的狭窄不作为本保障的权衡指标。➤预防:●管住你的大嘴(科学饮食,控制热量)●迈开你的双腿(多运动)●控制血脂(从儿童抓起)●控制血压(恒久控制)●控制血糖(正规治疗、注意胰岛素)●不吸烟少喝酒●保持良美意态(心里思维方式、生活行为方式、文体娱乐运动、努力心理疏导)●定期体检(20岁、40岁、特殊人群)50.风湿热导致的心脏瓣膜疾病➤观点: ●指经由专科医生凭据已修订的Jones尺度诊断证实罹患急性风湿热。

➤临床体现:●呼吸难题、心绞痛、晕厥和靠近晕厥。➤预后:●得病未手术会生长为心率失常、血栓栓塞、熏染性心内膜炎。➤预防:●在种种病因的心脏瓣膜病中,风湿性心脏病是可以预防的,主要是预防和实时治疗链球菌引起的上呼吸道熏染,以预防风湿热的发生。

➤理赔注意:●(1)因风湿热所导致一个或以上最少轻度心脏瓣膜关闭不全(即返流部份达20%或以上)或狭窄的心瓣损伤(即心脏瓣面积为正常值的30%或以下);●(2)有关诊断须由专科医生凭据心瓣功效的定量检查证实。51.肺淋巴管肌瘤病➤观点:●一种弥漫性肺部疾病,主要病理改变为肺间质、支气管、血管和淋巴管内泛起未成熟的平滑肌异常增生。➤临床体现:●气短、气胸、咯血、胸水。

➤预后:●预后差,死于呼吸衰竭。➤理赔注意:●须同时满足下列全部条件:●(1)经组织病理学诊断;●(2)CT显示双肺弥漫性囊性改变;●(3)血气提示低氧血症。52.肺泡卵白质沉积症➤观点:●指肺泡和细支气管腔内充满不行溶性富磷脂卵白的疾病,胸部X线呈双肺弥漫性肺部磨玻璃影,病理学检查肺泡内充满有过碘酸雪夫(PAS)染色阳性的卵白样物质,而且接受了肺灌洗治疗。

➤临床体现:●从轻微的渐进性呼吸难题到呼吸衰竭。➤预后:●肺窗治疗有效。

53.慢性复发性胰腺炎➤观点:●有腹痛等典型症状的胰腺炎重复发作,导致胰腺举行性破坏、胰腺功效紊乱致糖尿病、营养不良。CT检查证实胰腺存在广泛钙化,且必须接受酶替代以及胰岛素替代治疗6个月以上、手术或介入治疗。此病症须经专科医生明确诊断。

➤常见病因:●胆道系统疾病,酗酒,暴饮暴食,手术,损伤,熏染,高脂血症。➤临床体现:●腹痛、恶心、吐逆、腹胀。➤预后:●严重者肾功效衰竭、休克。➤理赔注意:●(1)此病症须经专科医生明确诊断;●(2)因酗酒或饮酒过量所致的慢性复发性胰腺炎不在保障规模内。

54.特发性慢性肾上腺皮质功效减退➤观点:●指原发性自身免疫性肾上腺炎,导致肾上腺萎缩和慢性肾上腺皮质功效减退。➤临床体现:●发病缓慢、色素冷静、乏力、胃肠道症状、心血管症状、低血糖症状。➤常见病因:●肾上腺结核,自身免疫性肾上腺炎。

➤理赔注意:●必须满足所有以下条件:●(1)明确诊断,切合所有以下诊断尺度: ① 血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)水平测定大于100pg/ml;② 血浆和尿游离皮质醇及尿17羟皮质类固醇、17酮皮质类固醇测定、血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ和醛固酮测定,显示为原发性肾上腺皮质功效减退症;③ 促肾上腺皮质激素(ACTH)刺激试验显示为原发性肾上腺皮质功效减退症。●(2)已经接纳皮质类固醇替代治疗180天以上。本保障仅包罗由自身免疫功效紊乱所导致的慢性肾上腺功效不全,其他成因(包罗但不限于:肾上腺结核、HIV熏染或艾滋病、熏染、肿瘤)所致的原发性肾上腺皮质功效减退和继发性肾上腺皮质功效减退均不在保障规模内。55.严重小肠疾病并发症➤观点:●指严重肠道疾病或外伤导致小肠损害并发症。

➤临床体现:●消化道出血、憩室炎、肠梗阻。➤理赔注意:●需满足以下所有条件:●(1)切除部门或全部小肠;●(2)完全肠外营养支持三个月以上。

56.严重的骨髓增生异常综合征➤观点:●指起源于造血干细胞的一组骨髓克隆增生异常的疾病,切合世界卫生组织分型方案中的、难治性贫血伴原始细胞增多-1、难治性贫血伴原始细胞增多-2、MDS-未分类、MDS伴单纯5q-。➤临床体现:●贫血、全血细胞淘汰。

➤预后:●严重者生长为急性白血病,生存时间0~6年。➤理赔注意:●且需满足下列所有条件:●(1)骨髓穿刺或骨髓活检效果支持诊断;●(2)已连续接受一个月以上的化疗或已接受骨髓移植治疗;●(3)此病症须经专科医生明确诊断。

57.严重克隆病➤观点:●指一种慢性肉芽肿性肠炎,具有特征性的克隆病病理组织学变化。➤临床体现:●临床体现为腹痛、腹泻、腹块、瘘管形成和肠梗阻,可伴有发烧、贫血、营养障碍及枢纽、皮肤、眼、口腔黏膜、肝脏等肠外损害。本病可重复发作,迁延不愈。➤诱因:●与熏染、遗传、体液免疫和细胞免疫有一定关系。

➤理赔注意:●(1)诊断必须由病理检查效果证实。●(2)被保险人所患的克隆病必须已经造成瘘管形成并伴有肠梗阻或肠穿孔。58.骨髓纤维化➤观点:●指一种因纤维组织取代正常骨髓从而导致贫血、白血球及血小板含量过低及脾脏肿大的疾病。

➤临床体现:●心悸、气促、出血骨痛。➤预后:●病程为1~20年,肯定诊断后中位生存期为5年,本病近20%的患者最后演变为急性白血病。

死因多为严重贫血、充血性心力衰竭、出血或重复熏染、急性白血病转化、脾切除术后并发症等。➤理赔注意:●(1)病况必须恶化至永久性及严重水平导致被保险人需最少每月举行输血;●(2)此病症须经专科医生明确诊断,并需提供骨髓穿刺检查诊断陈诉。59.严重哮喘➤观点:●哮喘是由多种细胞及细胞组分到场的慢性气道炎症,此种炎症常陪同引起气道反映性增高,导致重复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)破晓发生。

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➤临床体现:●发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸难题或发作性胸闷和咳嗽。喉间哮鸣、端坐呼吸、大汗淋漓、意识障碍。

➤诱因:●遗传、吸入应变原(屋螨、谷物粉、面粉、木料等)、大气污染、吸烟。➤理赔注意:●指经专科医生明确诊断为严重哮喘,而且满足下列尺度中的三项或三项以上:●(1)已往两年中有哮喘连续状态病史;●(2)身体运动耐受能力显著下降,轻微体力运动即有呼吸难题,且连续六个月以上;●(3)慢性肺部过分膨涨充气导致的由影像学检查证实的胸廓畸形;●(4)逐日口服皮质类固醇激素,至少连续六个月以上。

60.小肠移植➤观点:●指因肠道疾病或外伤,已经实施了在全身麻醉下举行的小肠的异体器官移植手术。➤临床小肠移植种类:●1. 单独小肠移植;●2. 肝小肠团结移植:适应于肠衰竭合并全肠外营养(TPN)所致的肝功效衰竭;●3. 腹腔多器官团结移植:移植包罗胃、胰腺、十二指肠、小肠及肝脏。

➤理赔注意:●此手术必须由专科医生认为是医学上必须的情况下举行。61.胆道重建手术➤观点:●指因疾病或胆道创伤导致接受涉及胆总管小肠吻合术的胆道重建手术。

手术必须在专科医生认为是医疗所需的情况下举行。➤当今胆道重建方式:●外引流优点:操作简朴、创伤小、实用于患者体质差、手术耐受性差者。●外引流缺点:大量胆汁流失,导致患者并发肠道功效紊乱、电解质紊乱、影响生活质量及生存期。

●内引流优点:患者耐受性好,淘汰胆汁流失引起的内情况紊乱,益于维持肠道功效,淘汰消化道并发症。●内引流缺点:手术略庞大,对患者全身状态要求略高,经内引流通道发生胆道逆行熏染。➤理赔注意:●胆道闭锁并不在保障规模内。62.举行性核上性麻木➤观点:●指一种隐袭起病、逐渐加重的神经系统变性疾病。

➤临床体现:●影象力减退、核上性眼球运动障碍➤预后:●存活期1~20年,平均约5.6年。早起泛起跌倒、尿失禁、肌张力障碍者存活期短,以震颤为主要体现者存活期长。

➤诱因:●可能为变性疾病或病毒熏染所致 ,多发群体为51~60岁男性。➤理赔注意:●此病症须由专科医生明确,并满足以下全部临床特征:●(1)步态共济失调;●(2)对称性眼球垂直运动障碍;●(3)假性球麻木(构音障碍和吞咽难题)。63.开颅手术➤观点:●被保险人因疾病或意外已实施全麻下的开颅手术(不包罗颅骨钻孔手术和经鼻蝶窦入颅手术)。

➤后遗症:●开颅手术后遗症。有没有后遗症看几个方面:受伤水平,受伤部位,术后恢复情况等。后遗症的种类许多。

➤常见的有:●恒久昏厥,偏瘫,失语,癫痫等。➤理赔注意:●理赔时必须提供由专科医生出具的诊断书及手术证明。64.亚急性硬化性全脑炎➤观点:●是麻疹或麻疹样病毒所致的一种中枢神经系统慢性熏染。

中枢神经系统出现灰质和白质破坏为特征的慢性和急性混淆存在的炎症。➤临床体现:●智力损害,抽搐和运动异常。➤预后:●发病1~3年内死亡,通常死于终末期肺炎,有时可存活更长时期,伴有严重神经系统障碍,少数病人症状减轻或加剧。➤诱因:●麻疹病毒慢性熏染。

➤理赔注意:●必须满足以下所有条件:●(1)脑电图存在周期性复合波、脑脊液r-球卵白升高、脑脊液和血清中麻疹抗体滴定度升高;●(2)被保险人泛起运动障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上。65.克雅氏病➤观点:●指一种不行治愈的脑部熏染,导致急剧而渐进性的智力功效与运动衰退。➤预后:●预后极差,已知病例无一破例均告死亡。

➤理赔注意:●须由专科医生凭据临床测试、脑电图和影像效果作出诊断,并发现被保险人泛起神经系统异常及严重的渐进性痴呆。66.丧失一眼及一肢➤观点:●指因疾病或意外伤害导致单眼视力丧失及单肢肢体性能完全丧失;肢体性能完全丧失指肢体运动功效完全丧失,而且神经感受功效已完全缺失。➤理赔注意:●单眼视力丧失指单眼视力永久不行逆性丧失,患眼须满足下列至少一项条件:●(1)眼球缺失或摘除;●(2)矫正视力低于0.02(接纳国际尺度视力表,如果使用其它视力表应举行换算);●(3)视野半径小于5度。

●单肢肢体性能完全丧失,须满足下列至少一项条件:●(1)任何一肢自腕枢纽或踝枢纽近端(靠近躯干端)以上完全性断离;●(2)任何一肢肢体性能完全丧失。67.举行性多灶性白质脑病➤观点:●是一种亚急性脱髓鞘性脑病,经常发现于免疫缺陷的病人。

➤多发群体:●细胞免疫反映缺陷的患者。➤常见症状:●偏瘫,失语,视野缺损,共济失调,构音障碍。➤理赔注意:●必须由神经科专科医生凭据脑组织活检确诊。

68.破裂脑动脉瘤夹闭手术➤观点:●指因脑动脉瘤破裂造成蛛网膜下腔出血,被保险人已经实施了在全麻下举行的开颅动脉瘤夹闭手术。➤按形态分类:●囊性动脉瘤、梭性动脉瘤、夹层动脉瘤、不规则型。

➤理赔注意:●脑动脉瘤(未破裂)预防性手术、颅骨打孔手术、动脉瘤栓塞手术、血管内手术及其他颅脑手术不在本保障规模内。69.脊髓小脑变性症➤观点:●脊髓小脑变性症为一组以小脑萎缩和共济失调为主要临床特点的疾病。➤诱因:●基因中有段异常的CAG核酸重复序列发生倍增突变,是造成此症的原因。

➤临床体现:●运动障碍、构音障碍、眼球震颤。➤理赔注意:●必须切合所有以下条件: ●(1)脊髓小脑变性症必须由医院诊断,并有以下证据支持: ① 影像学检查证实存在小脑萎缩; ② 临床体现存在共济失调、语言障碍和肌张力异常。●(2)被保险人运动功效严重障碍,自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基今日常生活运动中的三项或三项以上。70.弥漫性血管内凝血➤观点: ●指血液凝固系统和纤溶系统的过分运动导致微血管血栓形成、血小板及凝血因子耗竭和严重出血,需要输注血浆和浓缩血小板举行治疗。

➤临床体现:●出血,血栓栓塞,休克,各脏器功效受损 ➤预后:●痊愈:基础病控制、症状消失、实验室检查正常,占50%~80%;●好转:占20%~30%;●无效:占20%~40%;71.因职业关系导致的艾滋病病毒熏染或患艾滋病➤观点:●被保险人在其通例职业事情历程中遭遇外伤,或者职业需要处置惩罚血液或者其他体液时熏染上人类免疫缺陷病毒(HIV)或患艾滋病。➤理赔注意:●必须满足下列全部条件:●(1)熏染必须是在被保险人正在从事其职业事情中发生,该职业必须属于以下列表内的职业; ●(2)必须提供被保险人在所报事故发生后的5天以内举行的检查陈诉,该陈诉必须显示被保险人血液HIV病毒阴性和/或HIV抗体阴性; ●(3)必须在事故发生后的6个月内证实被保险人体内存在HIV病毒或者HIV抗体。➤业限制如下所示: 72.嗜铬细胞瘤➤观点:●指肾上腺或肾上腺外嗜铬组织泛起神经内排泄肿瘤,并排泄过多的儿茶酚胺类的疾病。

➤临床体现:●心悸、头痛、出汗。➤理赔注意:●已经由组织病理检查证实,并已经举行了切除嗜铬细胞肿瘤的手术治疗。嗜铬细胞瘤须经专科医生明确诊断。

73.严重的原发性硬化性胆管炎➤观点:●指一种胆汁淤积综合征,其特征是肝内、肝外胆道因纤维化性炎症逐渐狭窄,并最终导致完全阻塞而生长为肝硬化。➤临床体现:●黄疸、肝大、黄斑瘤。

➤预后:●预后较差,60%死于胆汁性肝硬化、门静脉高压症或肝功效衰竭、肝昏厥。最终生长呈胆管癌,多数人在诊断后仅能缓解5~10年,合并有溃疡性结肠炎者预后更差。➤理赔注意:●须经内镜逆行胰胆管造影等影像学检查证实,并须满足下列全部条件:●(1)总胆红素和直接胆红素同时升高,血清ALP>200U/L;●(2)连续性黄疸病史;●(3)泛起胆汁性肝硬化或门脉高压。

因肿瘤或胆管损伤等继发性的硬化性胆管炎不在保障规模内。74.因器官移植导致艾滋病病毒熏染或患艾滋病➤观点:●指因举行器官移植而熏染上人类免疫缺陷病毒(HIV)或患艾滋病。➤临床体现:●在熏染艾滋病后往往患有一些稀有的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌熏染等。➤理赔注意:●且须满足下列全部条件:●(1)在保障起始日或复效日之后,被保险人因治疗必须而实施器官移植,而且因器官移植而熏染人类免疫缺陷病毒或患艾滋病;●(2)提供器官移植治疗的器官移植中心或医院出具的此次因器官移植熏染人类免疫缺陷病毒或患艾滋病,属于医疗事故的陈诉,或者法院终审裁定为医疗事故而且禁绝上诉;●(3)提供器官移植治疗的器官移植中心或医院必须拥有正当谋划执照。

任何因其他流传方式(包罗:性流传或静脉注射毒品)导致的HIV熏染或患艾滋病不在保障规模内。75.严重面部烧伤➤观点:●指面部烧伤水平为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积到达面部外貌积的80%或者80%以上。➤临床体现:●头面部水肿,眼、耳、鼻、口腔,或有吸入性损伤。

➤预后:●并发症可导致头面部的组织坏死。➤疾病预防:●制止烧伤,如果被烧伤,努力治疗。76.严重瑞氏综合症(Reye综合征,也称赖氏综合征、雷氏综合征)➤观点:●瑞氏综合征是线粒体功效障碍性疾病。

导致脂肪代谢障碍,引起短链脂肪酸、血氨升高,造成脑水肿。➤临床体现:●急性发烧、重复吐逆、惊厥及意识障碍等。

➤预后:●如果不实时治疗,会很快导致肝肾衰竭、脑损伤,甚至死亡。➤理赔注意:●瑞氏综合征需由医院的专科医生确诊,并切合以下所有条件:●(1)有脑水肿和颅内压升高的脑脊液检查和影像学检查证据;●(2)血氨凌驾正常值的3倍;●(3)临床泛起昏厥,病程至少到达疾病分期的第3期;77.成骨不全症第三型➤观点:●成骨不全症,又称脆骨病,瓷娃娃,患儿易发骨折,轻微的碰撞,也会造成严重的骨折,是一种稀有遗传性骨疾病,发病率约10万分之3,发病男女的比例约莫相同。

➤临床体现:●骨脆性增加,轻微损伤即可引起骨折。➤预后:●严重者在子宫内死亡,或在娩出后1周内死亡。

➤理赔注意:●成骨不全症第三型须由专科医生明确诊断,同时切合下列所有条件:●(1)就成骨不全症第三型之诊断举行的皮肤切片的病理检查效果为阳性;●(2)X光片效果显示多处骨折及逐步脊柱后侧凸畸形;●(3)有证明是因此疾病引致发育迟缓及听力损伤。78.多处臂丛神经根性撕脱➤观点:●指由于疾病或意外导致至少两根臂丛神经根性撕脱,所造成的手臂感受功效与运动功效完全永久性丧失。➤理赔注意:●该病须由医院专科医生明确诊断,而且有电生理检查效果证实。

79.原发性脊柱侧弯的矫正手术➤观点:●指被保险人因原发性脊柱侧弯,实际实施了对该病的矫正外科手术。➤理赔注意:●由于先天性脊柱侧弯以及其他疾病或意外导致的继发性脊柱侧弯而举行的手术治疗不属于本保障责任。80.溶血性链球菌引起的坏疽➤观点:●指困绕肢体或者躯干的浅筋膜或者深筋膜受到溶血性链球菌的熏染,病情在短时间内急剧恶化,且已经连忙举行了手术。

➤临床体现:●多发生于四肢,皮损在1~3天内迅速扩大,同时伴有高热、衰竭等严重全身症状。➤预后:●严重者以败血症或休克而死亡。

➤理赔注意:●最后的诊断必须由微生物或者病理学专家举行相关检查后证实。重大疾病释义的几点体会明白重疾释义的体会➤要特别注意什么情况下可以获得理赔?●(1)重疾保障什么病?●(2)重疾理赔的条件?●(3)相识导致疾病的诱因,先天性(除条款明确约定保障的先天性疾病)、居心的、人为的、精神疾病及精神因素不能获得理赔。➤重大疾病都是“要死的病”吗?或者是“保死不保生”吗?●(1)急性心梗、换瓣、搭桥术、急性出血性坏死胰腺炎、脑中风、乙脑、慢性肾功效衰竭末期、系统性红斑狼疮等常见重大疾病都在保障规模,可是上述疾病纷歧定都预后不良,随着医疗条件的进步,治疗效果都不错;●(2)疾病的预后效果及治疗效果,存活时间取决于疾病的性质、个体情况以及医疗条件;●(3)有保险比没有保险好,重大疾病治疗用度都比力高,有保险能减轻家庭的经济肩负。

➤对“重大疾病”、“早期不赔、要死才赔”的看法:●(1)如早期原发性心肌病,原来的保险产物均将其列为不保病种,但经由升级已经列为可保病种。这些早期癌症如果实时发现、早期处置惩罚,用度低、预后好、甚至痊愈。

从经济上来讲不组成经济肩负,从预后也不会组成重大恶性疾病;●(2)颅内良性肿瘤属于良性肿瘤,但预后欠好也在保障规模;原位癌属于轻症重疾但预后好也在保障规模;而恶性水平极高的皮肤恶性玄色素瘤,预后差也在保障规模。此次升级后将预后好和欠好的常见对个体和家庭都造成身体损害和经济肩负的病种均列入了保障规模,解决小我私家和家庭的忧虑。➤“重大疾病”不再遥远就在身边●(1)发病率年轻化;●(2)发病率随年事递增而不停升高;●(3)重大疾病的死亡人数在全部死亡人数中的占比,在中暮年期快速升高,而在男女差别年事段的漫衍有所差异。

4➤这些情况我们不保:●(1)投保人对被保险人的居心杀害、居心伤害;●(2)被保险人居心自伤、居心犯罪或者抗拒依法接纳的刑事强制措施;●(3)被保险人主动吸食或注射毒品 ;●(4)被保险人酒后驾驶 灵活车 ;●(5)被保险人熏染艾滋病病毒或患艾滋病 (不包罗经输血、因职业关系、器官移植导致的艾滋病病毒熏染或患艾滋病);●(6)战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;●(7)核爆炸、核辐射或核污染;●(8)遗传性疾病 (不包罗严重肾髓质囊性病、严重肝豆状核变性(Wilson病)、艾森门格综合征及成骨不全症第三型),先天性畸形、变形或染色体异常。-发生上述第(1)项情形导致被保险人初次发生“重大疾病”的,附加险条约终止,我们向被保险人退还附加险条约的现金价值。-发生上述其他情形导致被保险人初次发生“重大疾病”的,附加险条约终止,我们向您退还附加险条约的现金价值。

注:除上述情形外,附加险条约中另有一些免去保险人责任的条款,详见条约条款。


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